Nguy cơ ung thư phần mềm

 Các khối u có cấp độ theo mô học thấp thường có thể chữa khỏi bằng phẫu thuật đơn độc; bệnh nhân sác-côm ở cấp độ cao hơn (được xác định dựa trên chỉ số gián phân và hiện tượng xuất huyết và hoại tử) có tỷ lệ thất bại và khả năng di căn cao hơn nếu chỉ điều trị tại chỗ.

fucoidan tri ung thu

Trong chừng mực có thể, việc phẫu thuật cắt rộng đến mép mô lành nhưng bảo tồn được chức năng của bộ phận là mấu chốt để điều trị có hiệu quả. Phương pháp phẫu thuật Mohs có thể là một cách khác ngoài cách phẫu thuật cắt rộng ra mép khối u và được dành cho các sác-côm kích thước nhỏ và biệt hóa cao, khi yêu cầu về thẩm mỹ là quan trọng; vì phương pháp này đảm bảo mô lành có trong mép cắt là ít nhất. Sác-côm mô mềm (ung thư phần mềm) cấp độ cao ở chi có thể được điều trị hiệu quả mà vẫn bảo tồn được các chi bằng phương pháp điều trị kết hợp việc chiếu xạ trước hoặc sau khi phẫu thuật để giảm khả năng tái phát tại chỗ. Ở người lớn có thể kiểm soát tại chỗ sác-côm mô mềm cấp độ cao ở thân và vùng đầu cổ bằng phẫu thuật, thường kết hợp với chiếu xạ, có thể kèm theo hoặc không kèm theo hóa trị liệu. Để điều trị hiệu quả sác-côm sau phúc mạc cần phải cắt bỏ khối u trên đại thể trong khi đó vẫn phải giữ lại các cơ quan nội tạng kề cận chưa bị khối u xâm lấn. Tiên lượng của bệnh nhân sác-côm sau phúc mạc cấp độ cao tồi hơn so với các khối u như vậy ở những vị trí khác, một phần là do khó cắt bỏ được hoàn toàn những khối u này và hạn chế khi chiếu xạ với liều cao. Phẫu thuật là phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho bệnh nhân u mô đệm ống tiêu hóa. Đối với những bệnh nhân này các bằng chứng ban đầu cho thấy imatinib mesylate – một chất ức chế tyrosine kinase mới, có thể có tác dụng lên các khối u còn lại ở những bệnh nhân có khối u không thể cắt bỏ được hoặc đã di căn.

Một số thử nghiệm tiền cứu ngẫu nhiên không xác định được chắc chắn rằng liệu điều trị hóa chất bổ trợ bằng doxorubicin có hiệu quả với bệnh nhân sác-côm mô mềm đã được cắt bỏ hay không. Đa số các nghiên cứu này được tiến hành trên một số ít bệnh nhân nên không chứng minh được tác dụng của hóa trị liệu bổ trợ đối với thời gian sống thêm không có bệnh và thời gian sống thêm nói chung của bệnh nhân. Có một nghiên cứu nhỏ cho thấy hóa trị liệu bổ trợ sau phẫu thuật có thể có những tác dụng có lợi này. Có sự khác nhau lớn giữa các thử nghiệm, bao gồm sự khác nhau về chế độ điều trị, liều lượng thuốc, cỡ mẫu nghiên cứu, vị trí khối u và cấp độ khối u theo mô học. Phân tích về số lượng các dữ liệu thu được từ 1568 bệnh nhân trong 14 thử nghiệm dùng doxorubicin cho hóa trị liệu bổ trợ đã thấy rằng hiệu quả tuyệt đối của liệu pháp bổ trợ là tăng khoảng thời gian không bị tái phát bệnh tại chỗ lên 6% (khoảng tin cậy (CI) 95% là 1- 10), tăng khoảng thời gian không tái phát bệnh ở xa lên 10% (95% CI là 5-15) và tăng khoảng thời gian sống sót không bị tái phát bệnh lên 10% (95% CI là 5-15). Tuy nhiên, phương pháp điều trị này tỏ ra không tác động tới tỷ lệ sống sót nói chung sau 10 năm. Bệnh nhân có khối u cấp độ cao (độ 3 hoặc 4) với đường kính lớn hơn 5cm có khả năng di căn cao nhất và vì vậy nên tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng nghiên cứu triển vọng của việc điều trị bằng hóa chất bổ trợ.